En este artículo presentamos un caso clínico real de traumatismo por impacto en los dedos corazón y anular de la mano izquierda, tratado de forma conservadora y acompañado, desde la fase subaguda, por diatermia con tecnología Winback, ejercicio terapéutico y una participación activa del paciente.
IDEA CLAVE: el objetivo no fue “forzar” la consolidación del hueso, sino crear las mejores condiciones posibles para controlar el dolor y la inflamación, proteger la fractura, favorecer la recuperación de los tejidos blandos y recuperar la función de la mano dentro de los tiempos biológicos de cicatrización.
1. Punto de partida: traumatismo, tejidos blandos y fractura
Tras un impacto directo en la mano izquierda, el paciente presentó lesiones importantes en los dedos corazón y anular. La valoración inicial describía daño de tejidos blandos y del aparato ungueal, una pequeña fisura en la falange distal del dedo corazón y varios trazos de fractura/ fisura en la falange distal del dedo anular, sin desplazamiento evidente.
Al no existir desplazamiento que requiriese reducción quirúrgica, se indicó un tratamiento conservador mediante protección, inmovilización y reposo relativo. Durante la primera semana no se realizó tratamiento fisioterapéutico.
2. Día 7: inicio de la valoración fisioterapéutica
Al séptimo día tras la lesión, el paciente acudió a la clínica con dolor constante y pulsátil de 8/10, inflamación marcada, hematoma y tejidos periungueales aún muy reactivos. El dolor y el edema dificultaban en ese momento valorar con seguridad la función de determinadas estructuras, especialmente los tendones flexores del dedo anular.
Objetivos del tratamiento
Se definió como objetivo general favorecer una recuperación global de todas las estructuras dañadas: piel, tejido subcutáneo, uña y lecho ungueal, estructuras tendinosas y periarticulares, hueso y función global de los dedos.
- Reducir dolor, edema e inflamación.
- Favorecer la microcirculación y el intercambio metabólico.
- Proteger las fracturas y evitar cualquier carga que pudiera.
- Recuperar progresivamente movilidad, fuerza y función.
- Prevenir rigidez y pérdida de capacidad.
- Optimizar el proceso de recuperación sin prometer ni forzar una reducción artificial del tiempo biológico de consolidación.
3. ¿Qué papel tuvo Winback?
Winback es una tecnología de TECAR/diatermia por radiofrecuencia. La propia tecnología trabaja con corriente alterna de alta frecuencia, habitualmente entre aproximadamente 300 kHz y 1 MHz, produciendo un efecto diatérmico controlado y modificaciones de la temperatura y de la perfusión de los tejidos.
Puede aplicarse en dos modalidades principales:
- CET o capacitiva: concentra más el efecto en tejidos blandos y con mayor contenido de agua, como músculo y otros tejidos.
- RET o resistiva: permite trabajar sobre tejidos de mayor resistencia eléctrica, como fascia, tendones y zonas próximas a estructuras óseas.
Los equipos Winback también pueden integrar Hi-TENS, orientado a neuromodulación y analgesia, y Hi-EMS, destinado a estimulación muscular. En este caso, la diatermia se utilizó como herramienta coadyuvante dentro de un tratamiento global, no como sustituto de la inmovilización ni como garantía de consolidación ósea acelerada.
¿Qué buscamos fisiológicamente con la diatermia?
Principalmente un aumento de temperatura local, incremento de la perfusión sanguínea y efectos sobre dolor y función en diferentes problemas musculoesqueléticos. Esto puede facilitar el trabajo sobre tejidos blandos y el movimiento progresivo.
4. ¿Por qué añadir ejercicio si el dedo está fracturado?
Porque proteger el dedo lesionado no significa inmovilizar todo el organismo. Una vez superada la fase inicial y siempre que el dolor y la estabilidad de la lesión lo permitan, un enfoque activo y bien dosificado puede formar parte de la recuperación.
El programa se planteó con trabajo aeróbico y ejercicios de fuerza que no implicasen carga, agarre ni estrés mecánico sobre las falanges lesionadas. El objetivo era mantener al paciente activo, favorecer la circulación sistémica y evitar el desacondicionamiento, sin poner en riesgo las fracturas.
En rehabilitación de tejidos blandos, el enfoque PEACE & LOVE propone pasar, tras los primeros días de protección, hacia carga progresiva, vascularización y ejercicio dentro de unos límites. El dolor se utiliza como una de las guías para progresar sin sobrecargar el tejido.
El músculo también funciona como órgano endocrino.
Durante el ejercicio, el músculo libera moléculas señalizadoras conocidas como miocinas, y el organismo aumenta otras señales denominadas exerquinas. Entre las moléculas estudiadas se encuentran la IL-6 derivada del músculo, irisina e IGF-1; además, el ejercicio se relaciona con señales de adaptación vascular como VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular).
Estas moléculas participan en procesos de comunicación entre músculo, hueso, metabolismo y sistema inmunitario. Esto no significa que una sesión de ejercicio “cure” una fractura, pero ayuda a explicar por qué la actividad física bien prescrita puede formar parte de una recuperación global.
5. Evolución clínica durante 21 días.
DÍA 7. Inicio del tratamiento fisioterapéutico. Dolor pulsátil 8/10, inflamación severa, hematoma y dificultad para explorar con precisión las estructuras tendinosas.
DÍA 11. Tras 4 días de tratamiento, el dolor desciende aproximadamente a 5/10 y se observa una reducción visible de inflamación y hematoma.
DÍA 14-17. Mejoría progresiva de heridas y tejidos. Al disminuir el dolor y el edema, la exploración funcional resulta más fiable y no se objetivan déficits claros en flexores o extensores del dedo corazón.
DÍA 21. Dolor prácticamente ausente, inflamación muy reducida y funcionalidad conservada en la exploración. El aspecto de los tejidos blandos es claramente mejor que al inicio.
6. Radiografía de control al día 21.
En el control radiográfico aportado, la pequeña línea descrita inicialmente en el dedo corazón ya no se identifica con claridad, mientras que en el dedo anular persisten trazos de fractura visibles, sin que en las imágenes facilitadas resulte evidente un desplazamiento secundario.
Esto encaja con la evolución clínica: el dedo corazón presenta mejor recuperación funcional y menos signos residuales, mientras que el anular —que sufrió una lesión inicial mayor, incluida la afectación ungueal y de tejidos blandos— continúa necesitando protección y tiempo de consolidación.
7. ¿Podemos decir que Winback y el ejercicio “aceleraron” la recuperación?
En un caso individual no se puede separar cuánto de la mejoría corresponde a la evolución natural de la fractura, cuánto a la inmovilización y cuánto a cada intervención fisioterapéutica. Para demostrar causalidad harían falta estudios comparativos.
Lo que sí puede afirmarse en este caso es que, durante el periodo en el que se combinó protección de la fractura, diatermia, ejercicio y seguimiento activo, se observó:
- Descenso progresivo del dolor de 8/10 hasta ser prácticamente residual.
- Reducción importante del edema y el hematoma.
- Mejoría del aspecto de los tejidos blandos y periungueales.
- Recuperación de la exploración funcional de los dedos.
- Evolución radiológica favorable, especialmente en el dedo corazón.
8. La importancia de una recuperación proactiva.
La tecnología puede ser útil, pero la recuperación no depende de una máquina. El tratamiento funcionó como una estrategia conjunta: diagnóstico y protección adecuados, control de síntomas, fisioterapia, movimiento seguro, ejercicio general y participación activa del paciente.
Ese es probablemente el mensaje más importante de este caso: proteger cuando toca y activar cuando es seguro, adaptando cada fase a la respuesta real de los tejidos.
9. Referencias
- TECAR Therapy: transferencia capacitiva y resistiva de energía; rango de alta frecuencia y principios de aplicación. Web oficial.
- Multifrequency TECAR, Hi-TENS y Hi-EMS. Web oficial.
- Ida AM, Neves EB, Stadnik Effects of Tecartherapy on Body Tissue: A Systematic Review. J Biomedical Science and Engineering. 2023;16:133–148. DOI: 10.4236/jbise.2023.1610010
- Clijsen R, et al. Does the Application of Tecar Therapy Affect Temperature and Perfusion of Skin and Muscle Microcirculation? J Altern Complement Med. 2020;26(2):147–153. DOI: 10.1089/acm.2019.0165.
- Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. Br J Sports Med. 2020;54(2):72–73. DOI: 10.1136/bjsports-2019-101253
- Zhao Z, et Mechanism and physical activities in bone-skeletal muscle crosstalk. Front Endocrinol. 2024. DOI: 10.3389/fendo.2023.1287972.
En Salamanca a 03/10/2026.
EDUARDO THOMSON – Enfermero y paciente del caso descrito.
